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SCRITTO DA
Dott. Kim Podlecki
DVM (veterinario)
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Quando i veterinari pronunciano la parola enzimi epatici, ci riferiamo ai valori testati sugli esami del sangue. Questi valori possono collettivamente o individualmente dare al tuo veterinario un'idea di cosa potrebbe o meno accadere se sono anormali. Più comunemente questi enzimi epatici risulteranno alti, o elevati, nelle analisi del sangue. Se tutti i valori sono elevati o meno, o solo uno, darà al tuo veterinario un'idea di quale potrebbe essere la causa e cosa dovrebbe essere fatto dopo. Gli enzimi epatici alti non sono una soluzione unica per tutti e ci sono molte ragioni per cui potrebbero essere elevati. Anche se in questo articolo non saremo in grado di coprire tutte le ragioni degli enzimi epatici alti, tratteremo quelli più comuni e cosa aspettarci per quanto riguarda la diagnosi e la cura.
Cosa sono gli enzimi epatici?
Gli enzimi epatici si trovano in diverse parti delle cellule del fegato (epatociti), hanno funzioni diverse e hanno valori associati nelle analisi del sangue. Le analisi del sangue di routine sono molto importanti negli animali, specialmente quelli di mezza età o geriatrici. Le analisi del sangue possono anche darci molte informazioni su animali che potrebbero non essere così vecchi ma che si comportano male. Sulla maggior parte dei pannelli ematochimici saranno presenti valori di ALT, AST, GGT e ALP. Questi sono tutti acronimi per nomi diversi di enzimi epatici.
- ALT – Alanina aminotransferasi. L'enzima più specifico per il fegato, in genere, verrà aumentato nelle analisi del sangue solo in seguito a danno epatico o morte delle cellule epatiche.
- AST – Aspartato aminotransferasi. Abbastanza specifico per il fegato, ma meno dell'ALT. Può mostrare un aumento nelle analisi del sangue a causa di lesioni epatiche o morte delle cellule epatiche, ma può anche aumentare in caso di alcune malattie muscolari. Comunemente è parallelo ai cambiamenti in ALT.
- ALP – Fosfatasi alcalina. Sia l'enzima meno specifico per il fegato che quello più comunemente elevato. Isoenzimi multipli presenti nel fegato, nelle ossa, nei reni, nell'intestino e indotti da steroidi. Indicatore sensibile di colestasi . La colestasi è una diminuzione o un completo arresto del flusso biliare.
- GGT – gamma-glutamiltransferasi. Marker sensibile alla colestasi, simile all'ALP. Aumenti spesso associati a problemi biliari sottostanti.
Sono disponibili altri test che potrebbero dover essere completati specificamente per il tuo cane. I valori sopra indicati sono quelli che vediamo più comunemente negli esami del sangue di routine. Tuttavia, esistono diversi esami del sangue e test specifici che potrebbero dover essere eseguiti a seconda delle esigenze del tuo cane.
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Quali sono i segni degli enzimi epatici alti?
I segni di enzimi epatici alti o elevati nei cani possono variare notevolmente. Molti dei segni sono ciò che classifichiamo come non specifici. In altre parole, questi possono essere riscontrati in una varietà di malattie e malattie e non sono specifici solo dei problemi al fegato. Questi includono, ma non sono limitati a, vomito, diarrea, letargia, disturbi addominali, anoressia. Alcuni tipi di malattie del fegato possono causare un aspetto panciuto sull'addome del tuo cane o addirittura un accumulo di liquidi nell'addome stesso.
Il segno più classico e noto di una potenziale malattia epatica è l'ittero o l'ittero. Si tratta dell'ingiallimento degli occhi, delle gengive, delle orecchie e di altre mucose. Può variare da un lieve ingiallimento a un colore giallo intenso, evidenziatore. Sebbene le malattie del fegato siano una causa comune di questo, ci sono altre malattie, come l'IMHA, che possono anche causare l'ittero. Il veterinario dovrà completare le analisi del sangue e altri esami diagnostici per determinare la causa.
Quali sono le cause degli enzimi epatici alti?
A volte, i farmaci possono causare aumenti di alcuni (ma non tutti) degli enzimi epatici. I cani che assumono steroidi o farmaci anticonvulsivanti possono sviluppare valori epatici elevati a causa del trattamento di questi farmaci da parte del fegato. Sono previsti lievi aumenti. Tuttavia, se i valori salgono alle stelle o peggiorano con il tempo, potrebbe essere necessario somministrare al tuo cane un farmaco diverso che sia più delicato sul fegato. I FANS come il Carprofen possono fare la stessa cosa. Questo è il motivo per cui è importante completare le analisi del sangue di follow-up con il veterinario come raccomandato.
Un’altra causa di enzimi epatici elevati è la malattia di Cushing. Questa è una condizione in cui il corpo del tuo cane produce troppi steroidi. Sarà necessario completare un esame del sangue di conferma presso il tuo veterinario, con il tuo cane che rimarrà lì per la giornata con loro mentre raccolgono più campioni di sangue. Ma fortunatamente questa condizione può essere trattata con farmaci quotidiani. Tuttavia, è necessario completare regolarmente le analisi del sangue di follow-up per assicurarsi che i dosaggi del farmaco siano appropriati.
Il tuo veterinario potrebbe sospettare uno shunt epatico se hai un cane giovane che ha enzimi epatici elevati. È necessario completare test di conferma con analisi del sangue aggiuntive o imaging avanzato per escluderlo/escluderlo. Esistono diverse opzioni di trattamento a seconda del tipo di shunt del tuo cane.
Ancora altre cause di enzimi epatici elevati sono tumori e tossine. Tossine come la palma da sago, lo xilitolo e la muffa possono causare un aumento degli enzimi epatici. Alcuni tipi di cancro che coinvolgono direttamente il fegato, o tumori metastatici al fegato, possono causare un aumento degli enzimi nelle analisi del sangue.
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Come posso prendermi cura di un cane con enzimi epatici alti?
Prendersi cura di un cane con enzimi epatici elevati può variare drasticamente da individuo a individuo. La prima cosa importante da tenere a mente è che non devono essere trattate solo le cause alla base dei valori epatici elevati, ma anche i segni clinici. Probabilmente il tuo cane assumerà farmaci per alleviare l'appetito e la nausea, poiché molte cause di valori epatici elevati possono causare vomito e anoressia. A seconda della causa, il tuo cane potrebbe assumere antibiotici, farmaci per aiutare con la bile o cosiddetti protettivi del fegato.
Indipendentemente dalla causa, sarà probabilmente raccomandato un attento monitoraggio delle analisi del sangue e delle immagini come gli ultrasuoni. Sebbene possa sembrare frustrante e costoso eseguire tutti questi controlli, è fondamentale completarli. Senza sapere se i valori del fegato stanno migliorando o peggiorando, il veterinario non può fornire la migliore terapia possibile per il tuo cane.
Domande frequenti
I cani più giovani possono avere enzimi epatici elevati?
SÌ! Gli enzimi epatici elevati non sono un problema esclusivo dei cani di mezza età e/o anziani. Ci sono molti problemi – shunt, tossine, malattie da accumulo, ecc. – che possono manifestarsi nei cani più giovani. Questo è il motivo per cui le analisi del sangue prima di una sterilizzazione o castrazione di routine sono importanti in quanto potrebbero individuare questi problemi in anticipo, prima che il cane mostri qualsiasi segno.
Il mio cane può essere curato?
Dipende, poiché dipende dalla causa degli enzimi epatici elevati. Ci sono alcune tossine o cause infettive che possono essere eliminate e il fegato del tuo cane può tornare alla normalità. Sfortunatamente, ci sono altre cause che possono peggiorare con il tempo o addirittura causare la morte.
Conclusione
Gli enzimi epatici elevati si riferiscono a valori specifici sulle analisi del sangue che possono essere superiori al normale. Tutti i valori sono correlati a diversi enzimi nelle cellule del fegato (epatociti) che hanno tutti funzioni diverse. A seconda che molti o solo un valore siano elevati, aiuterà il tuo veterinario a sapere quale potrebbe essere la causa. Per determinare la causa degli aumenti possono essere raccomandati esami del sangue specializzati o anche imaging avanzato come un'ecografia o una TC. Se il tuo cane ha enzimi epatici elevati, potrebbe essere del tutto normale, anoressico, vomito e avere ittero o malessere generale. La cura dipende completamente dalla causa e si raccomanda sempre un attento monitoraggio con esami del sangue di follow-up. Alcune cause possono essere trattate e curate, mentre altre possono essere abbastanza gravi da causare la morte.
- Enzimi epatici elevati in cani e gatti – The Animal Medical Center (amcny.org)
- Enzimi epatici nei cani – Partner veterinario – VIN
- Enzimi epatici canini: quante domande! (dvm360.com)
