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Descrizione
Il condrosarcoma è una neoplasia maligna che rappresenta il 5%-10% di tutti i tumori ossei primari segnalati nei cani. Quando un condrosarcoma primario ha origine all'interno di un organo osseo (organi del sistema scheletrico) è chiamato condrosarcoma centrale o midollare, ma quando si sviluppa nel periostio (membrana che riveste la superficie esterna di tutte le ossa) è noto come condrosarcoma periferico.
Il tumore può svilupparsi nella cavità nasale, nelle costole, nel bacino, in siti extrascheletrici come le ghiandole mammarie, nelle valvole cardiache, nell'aorta, nella laringe, nella trachea, nelle vertebre, nelle ossa facciali, nelle dita e nel pene. Il condrosarcoma centrale delle ossa lunghe può infiltrarsi nella corteccia e negli strati di supporto dell'osso reattivo. Può verificarsi anche nello scheletro appendicolare dei cani, compresi i siti predisposti allo sviluppo dell'osteosarcoma.
D'altra parte, anche la cavità nasale è altamente suscettibile allo sviluppo del condrosarcoma. Il tumore riempie la cavità nasale distruggendo i turbinati (ripiano osseo lungo e stretto arricciato che sporge nel passaggio respiratorio del naso). Il condrosarcoma nasale può metastatizzare ai seni adiacenti o invadere l'osso sovrastante e penetrare nei tessuti molli adiacenti. Tuttavia il condrosarcoma generalmente non metastatizza rapidamente. Ma quando lo fa, i siti comuni che rientrano nel suo ambito possono includere polmoni, reni, fegato, cuore e scheletro. Il tasso di metastasi nei cani è del 20%.
I tumori di origine midollare si riscontrano più comunemente nei cani. Le razze di taglia medio-grande come i Boxer, i Pastori tedeschi e i Golden Retriever corrono un rischio maggiore di sviluppare la malattia. È più frequente in di mezza età A cani anziani . Tuttavia finora non è stata segnalata alcuna predilezione sessuale.
Sintomi
I sintomi dipendono dalla sede di coinvolgimento scheletrico. In caso di condrosarcoma nasale i segni possono includere starnuti unilaterali e talvolta bilaterali, secrezione sanguinolenta purulenta (pus) e ostruzione nasale seguita da distruzione ossea. A volte può verificarsi deformità ossea.
Il condrosarcoma delle vertebre porta alla compressione del tessuto nervoso ma non ci sono segni visibili. I tumori alle costole, invece, non sono così dolorosi, a meno che non vi sia una frattura patologica (frattura ossea causata da una malattia nel corpo). Questi tumori crescono piuttosto rapidamente e una parte della massa tumorale sporge nel torace e causa una certa quantità di atelettasia polmonare (condizione medica in cui i polmoni non sono gonfiati). A volte i tumori pelvici di grandi dimensioni possono causare zoppia agli arti posteriori dei cani.
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Tecniche diagnostiche
Gli esami utilizzati per rilevare il condrosarcoma comprendono un esame fisico approfondito e ortopedico, un emocromo completo, radiografie sieriche, biochimiche dell'osso interessato, radiografie del torace o scansioni di tomografia computerizzata (TC), scintigrafia ossea e biopsie aspirate con ago sottile.
L'esame obiettivo è essenziale per valutare la salute generale del cane e anche per individuare altre malattie, se presenti.
La visita ortopedica è obbligatoria per valutare l'osso interessato e anche per escludere altre cause di zoppia. A volte è anche importante scoprire se il cane sarebbe in grado di cavarsela su 3 zampe dove l'amputazione è una potente possibilità.
Gli esami del sangue sono importanti per valutare la salute generale del cane prima di tracciare il corso del trattamento.
Anche la valutazione di un enzima chiamato fosfatasi alcalina nello screening biochimico del siero fornisce informazioni sulla prognosi postoperatoria.
Per valutare l'entità dell'infiltrazione del tumore dovrebbero essere eseguite radiografie, scansioni ossee e imaging avanzato come la TC o la risonanza magnetica dell'arto.
A volte, tuttavia, a causa della radiopacità, della radiotrasparenza o dell'aumentata radiodensità di alcuni tumori, è molto difficile distinguere tra osteosarcomi, condrosarcomi e sarcomi. In queste circostanze una biopsia diventa inevitabile per giungere ad una diagnosi definitiva. Tuttavia, il tumore è solitamente in fase avanzata nel momento in cui viene rilevato.
Trattamento
Il condrosarcoma è suscettibile di intervento chirurgico perché non esiste un agente chemioterapico adiuvante affidabile per questo tipo di cancro. Sebbene sia resistente alla radioterapia, sono stati segnalati casi in cui sono state ottenute risposte ai protocolli di radiazione a frazione grossolana.
Prognosi
È stato riscontrato che la sopravvivenza mediana dei cani affetti da condrosarcoma nasale varia da 210 a 580 giorni con vari trattamenti come la rinotomia con radioterapia (incisione praticata nel naso per drenare il pus accumulato) e la radioterapia combinata e la sola rinotomia. Tuttavia, il tempo medio di sopravvivenza dei cani affetti da condrosarcoma delle costole varia notevolmente. Anche in questo caso i cani trattati con amputazione hanno mostrato una sopravvivenza mediana di 540 giorni. La morte viene segnalata principalmente in caso di malattia metastatica.
Riferimenti
Tumori negli animali domestici – Donald J. Meuten DVM PhD è professore di patologia presso il Dipartimento di Microbiologia, Patologia e Parassitologia presso il College of Veterinary Medicine North Carolina State University Raleigh
Oncologia clinica per piccoli animali di Withrow e MacEwen – Stephen J. Withrow Direttore del DVM DACVIM (Oncologia) Centro per il cancro agli animali Stuart Cattedra di oncologia Università Distinguished Professor Colorado State University Fort Collins Colorado; David M. Vail DVM DACVIM (Oncologia) Professore di Oncologia Direttore della Scuola di Ricerca Clinica di Medicina Veterinaria Università del Wisconsin-Madison Madison Wisconsin
